Слишком высокий и слишком низкий пульс в покое повышают риск инсульта

Слишком низкий и слишком высокий пульс в состоянии покоя могут повышать риск инсульта. К такому выводу пришли исследователи, проанализировавшие данные крупнейшего биобанка Великобритании (UK Biobank). Об этом речь шла на конференции European Stroke Organisation Conference (ESOC) 2026, пишут зарубежные СМИ.

Ученые наблюдали за 460 тысячами человек в течение 14 лет. За это время было зафиксировано более 12 тысяч инсультов. Оказалось, что минимальный риск наблюдается при пульсе 60–69 ударов в минуту.

Цифры риска

При значениях пульса ниже 50 и выше 90 риск инсульта возрастает:

— на 25 процентов при низком пульсе (менее 50 ударов),
— на 45 процентов при высоком пульсе (более 90 ударов).

Связь сохранялась даже после учета таких факторов, как гипертония, диабет и фибрилляция предсердий. Однако при отдельном анализе выяснилось, что этот эффект характерен в основном для людей без фибрилляции — у них частота пульса может служить дополнительным индикатором риска.

Почему это работает

Авторы объясняют, что при слишком низком пульсе может снижаться кровоток к мозгу, а при высоком — возрастает нагрузка на сосуды.

Ученые подчеркивают, что частота сердечных сокращений — простой показатель, на который стоит обращать больше внимания при оценке сердечно-сосудистого риска, хотя для окончательных выводов необходимы дополнительные исследования.

Справка

European Stroke Organisation Conference (ESOC) — один из крупнейших и наиболее авторитетных медицинских форумов, посвященных инсульту и цереброваскулярным заболеваниям. Ежегодно конференция собирает тысячи неврологов, кардиологов и исследователей со всего мира, и именно там традиционно представляют самые значимые клинические исследования в этой области.

UK Biobank — это глобально признанный биомедицинский ресурс, содержащий данные генома, образа жизни и здоровья полумиллиона британцев. Его аналитика считается «золотым стандартом» для долгосрочных эпидемиологических исследований.

Нормальным пульсом в покое для взрослого человека традиционно считается диапазон от 60 до 100 ударов в минуту, однако новое исследование сужает «безопасное окно» до 60–69 ударов. Низкий пульс (брадикардия) — менее 60 ударов — часто считается признаком хорошей физической подготовки у спортсменов.

Тем не менее, исследование показывает, что у обычных людей слишком редкий пульс может свидетельствовать о проблемах с синусовым узлом или нарушениях проводимости сердца, что снижает эффективность кровоснабжения мозга. Высокий пульс (тахикардия) в покое давно связывают с повышенным риском гипертонии, атеросклероза и инфарктов.

Новая работа, однако, впервые в столь масштабной выборке (460 тысяч человек и 14 лет наблюдения) отделила эффект пульса от эффекта фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии — одного из сильнейших факторов риска инсульта). Ученые выяснили, что для людей без диагностированной аритмии пульс сам по себе является независимым маркером риска.

Практическая польза: врачи общей практики теперь могут более пристально следить за пациентами с крайними значениями пульса, даже если у них нет классических сердечно-сосудистых диагнозов. Однако исследование наблюдательное, поэтому оно не доказывает причинно-следственную связь, а лишь показывает устойчивую корреляцию. Для окончательного вывода потребуются рандомизированные клинические испытания, которые покажут, снижает ли коррекция пульса (например, с помощью лекарств) риск инсульта.

Презентация на ESOC 2026 вызвала оживленную дискуссию: часть экспертов призвала пересмотреть существующие клинические руководства и включить в них более узкий целевой диапазон пульса для профилактики инсульта. Однако другие исследователи предупреждают от поспешных выводов, напоминая, что у некоторых людей пульс 50–60 может быть вариантом нормы, особенно если он не сопровождается симптомами (слабостью, головокружением, обмороками). Тем не менее, сам подход — использование простого, дешевого и доступного показателя (пульса) для стратификации риска — высоко оценили практикующие врачи, особенно в странах с ограниченными ресурсами для сложных кардиологических обследований.

Напомним, что вакцина от гриппа снижает риск инфаркта в 5 раз и инсульта в 3 раза.