В КНР впервые пересадили человеку свиную печень и обе почки

В Китае впервые провели уникальную операцию по пересадке сразу трёх органов от генетически модифицированной свиньи одному пациенту — обеих почек и печени целиком. Эксперимент показал, что свиные трансплантаты способны временно взять на себя функции человеческих органов и частично снять проблему дефицита донорских органов, но одновременно продемонстрировал серьёзные иммунные риски, пишет Nature.

Что именно сделали хирурги

Операцию провели во Второй больнице Медицинского университета Гуанси в Наньнине под руководством профессора Сюйюна Суня. Реципиентом стал 53‑летний мужчина с тяжёлой хронической болезнью почек и диагностированной смертью мозга после внутричерепного кровоизлияния: с согласия семьи врачи поддерживали его организм в течение пяти суток, чтобы оценить работу пересаженных органов.

Собственная печень пациента была здорова, поэтому её изъяли и пересадили другому человеку, нуждавшемуся в трансплантации. Таким образом, операция одновременно позволила протестировать свиные органы и спасти жизнь реальному пациенту, который получил человеческую печень.

Как изменили свинью‑донора

В качестве донора использовали свинью, прошедшую шесть генетических модификаций. Учёные удалили три гена, которые запускают стремительное отторжение тканей человеческой иммунной системой, и добавили три человеческих гена, уменьшающих риск образования тромбов в пересажённых органах.

Уже через 19 часов после операции свиная печень начала выделять жёлчь и функционировать как нормальный орган. Почки также заработали: повышенные из‑за болезни пациента уровни креатинина и мочевины вернулись к норме, что показало, что свиные органы способны полноценно фильтровать кровь.

Когда началось отторжение

Спустя примерно 36 часов врачи зафиксировали первые признаки иммунного отторжения. Иммунная система человека распознала свиные ткани как чужеродные, и клетки органов начали постепенно замещаться человеческими, при этом в печени появились микрозоны некроза и мелкие тромбы.

Исследователи также заметили резкий рост провоспалительных иммунных клеток S100A12+, которые могут играть ключевую роль в запуске отторжения. По их мнению, именно эти клетки станут перспективной мишенью для будущих таргетных препаратов, способных точечно подавлять агрессивный иммунный ответ при ксенотрансплантации.

Зачем это нужно и кому поможет

Сегодня тысячи пациентов с тяжёлой печёночной и почечной недостаточностью гибнут, так и не дождавшись донорских органов: очередь на трансплантацию в большинстве стран растянута на годы. Ксенотрансплантация — пересадка органов от животных человеку — рассматривается как способ создать практически неограниченный резерв доноров и снизить смертность в листах ожидания.

По оценкам экспертов, подобные мультиорганные операции в перспективе могут спасать пациентов с острой печёночной недостаточностью, когда вместе с печенью отказывают и почки. В таком сценарии набор генетически модифицированных свиных органов может дать врачам время, чтобы стабилизировать состояние больного или дождаться подходящего человеческого донорского органа.

Что будет дальше

Профессор Сунь подчёркивает, что речь пока не идёт о массовых операциях на живых пациентах: команда планирует продолжить эксперименты на телах людей с диагнозом смерть мозга, а также на живых обезьянах. Учёным предстоит не только лучше понять механизмы отторжения, но и полностью исключить риск передачи человеку скрытых свиных вирусов и бактерий.

Только после этого можно будет говорить о широких клинических испытаниях. Однако уже сейчас эксперимент с одновременной пересадкой свиной печени и обеих почек демонстрирует, что мультиорганная ксенотрансплантация в принципе работоспособна и может стать одним из ключевых направлений развития трансплантологии в ближайшие десятилетия.

Как развивалась ксенотрансплантация

За последние годы свиные органы стали главным объектом исследований в области ксенотрансплантации благодаря их близким по размеру и анатомии к человеческим аналогам и возможности точечной генной модификации. Ранее учёным удавалось пересаживать человеку отдельные органы или их фрагменты: например, свиные почки и части печени, а также лёгкое, но до недавнего времени речь шла именно о одиночных трансплантациях.

В одной из резонансных работ пациент со свиной почкой прожил рекордные 271 день, прежде чем вернулся на диализ, что стало важным доказательством долгосрочной работоспособности генетически модифицированных органов. В других исследованиях свиные почки демонстрировали способность восстанавливаться после тяжёлых эпизодов отторжения, что вдохновило учёных на поиски иммунологических мишеней для терапии.

Отдельным направлением стали эксперименты с пересадкой свиной печени: в нескольких проектах докладывалось об успешной кратко- и среднесрочной работе генетически модифицированных печёночных трансплантатов у пациентов с тяжёлыми заболеваниями печени. Постепенное усложнение этих протоколов — от фрагментов органов к целой печени, а затем и к комбинации печени с почками — показывает, как быстро ксенотрансплантация переходит от единичных экспериментов к более комплексным клиническим моделям.

Напомним, в РФ женщине ошибочно вырезали матку после смерти ее ребенка.