Когда нужно обратиться к отоларингологу: тревожные симптомы

Боль в ухе, насморк или осиплость часто проходят вместе с простудой. Но если симптомы затягиваются, быстро усиливаются или мешают слышать, дышать и глотать, откладывать осмотр не стоит. Диагностика в отоларингологии помогает определить, где возникло нарушение и что его вызвало.

Отоларинголог, или ЛОР-врач, занимается заболеваниями уха, горла и носа. Эти органы связаны между собой, поэтому заложенность носа иногда сопровождается болью в ухе, а воспаление горла влияет на голос и глотание. По одной жалобе установить причину нельзя.

На прием обращаются и с острым симптомом, и с проблемой, которая возвращается несколько раз в год. В одних случаях достаточно плановой записи, в других помощь нужна в тот же день.

Признаки проблем с ухом

Боль в ухе бывает при воспалении наружного слухового прохода, среднего уха, повреждении кожи и даже заболеваниях зубов или челюстного сустава. Осмотр показывает, где находится источник боли. Закапывать лекарство до него рискованно, поскольку некоторые средства нельзя использовать при поврежденной барабанной перепонке.

Записаться к ЛОР-врачу следует, если боль держится или усиливается, из уха появились выделения, возникло ощущение заложенности либо слух стал хуже. Повторяющиеся эпизоды тоже требуют внимания: причиной может быть скопление жидкости за барабанной перепонкой, серная пробка или хроническое воспаление.

Внезапное снижение слуха на одно или оба уха требует срочной оценки. Человек может заметить его утром, после телефонного разговора или на фоне шума. Иногда слух кажется просто «заложенным», поэтому отсутствие боли не должно быть причиной ждать несколько дней.

Обращение нельзя откладывать при следующих признаках:

• слух резко снизился за несколько часов или дней;
• за ухом появились болезненная припухлость и покраснение;
• после травмы из уха идет кровь или прозрачная жидкость;
• боль сопровождается слабостью мышц лица.

Когда настораживают симптомы со стороны носа

Насморк при вирусной инфекции обычно постепенно ослабевает. Осмотр нужен, если заложенность сохраняется, мешает спать, часто возвращается или сопровождается болью в области лица. Врач отличает затяжное воспаление от аллергии, полипов, искривления перегородки и других причин.

Односторонняя заложенность заслуживает отдельного внимания, особенно если вместе с ней появляются кровянистые выделения или неприятный запах. Такой набор симптомов не указывает на один определенный диагноз, но требует осмотра полости носа, а иногда и исследования с тонкой камерой.

Носовое кровотечение чаще прекращается после правильного прижатия мягкой части носа. Если кровь идет обильно, не останавливается или человек чувствует слабость и головокружение, нужна внеплановая запись, а неотложная помощь. Повторяющиеся кровотечения без очевидной причины стоит обсудить с врачом, даже когда каждый эпизод короткий.

Снижение обоняния тоже оценивают по длительности и обстоятельствам. После вирусной инфекции оно может восстанавливаться постепенно, но стойкая потеря запахов, особенно вместе с односторонней заложенностью, требует осмотра. Врач проверит, свободно ли воздух проходит к обонятельной зоне носа.

Горло, голос и глотание

Боль в горле часто связана с инфекцией, однако ее причина может быть иной: раздражение при забросе кислоты из желудка, перенапряжение голоса, аллергия или повреждение слизистой. ЛОР-врач оценивает миндалины, глотку и гортань и решает, нужен ли мазок, анализ крови или другое исследование.

Осиплость после простуды допустимо наблюдать некоторое время, если голос восстанавливается. Когда она держится больше трех недель, особенно у курящего человека, гортань нужно осмотреть. То же правило действует при ощущении постоянного комка, боли при глотании или увеличенном лимфатическом узле на шее.

Некоторые симптомы требуют помощи без ожидания приема:

• трудно вдохнуть или невозможно спокойно говорить из-за нехватки воздуха;
• не получается проглотить слюну;
• быстро нарастает отек языка, губ, шеи или горла;
• в дыхательных путях застрял инородный предмет.

В такой ситуации следует вызывать скорую помощь. Попытки самостоятельно осмотреть глубоко расположенное горло или достать предмет могут усилить отек и протолкнуть его дальше.

Как проходит осмотр

Сначала врач уточняет, когда появилась жалоба, с одной ли стороны она выражена и что происходило перед ее началом. Важны перенесенные инфекции, травмы, аллергия, лекарства и операции. Чем точнее описана динамика, тем легче определить необходимый объем обследования.

Ухо осматривают с помощью прибора с подсветкой, полость носа и горло – небольшими зеркалами или тонкой камерой. При жалобах на слух проводят аудиометрию, то есть проверяют восприятие звуков разной частоты. Для оценки носового дыхания, пазух или гортани могут потребоваться другие методы.

Набор исследований не бывает одинаковым для всех жалоб. Компьютерная томография не нужна при каждом насморке, а анализ крови сам по себе не показывает источник осиплости. Врач выбирает метод после осмотра, чтобы он отвечал на конкретный вопрос.

К приему полезно вспомнить, чем уже лечили симптом и был ли эффект. Если жалоба возникает приступами, можно записать их частоту и продолжительность. Такие сведения часто важнее общего описания «болит давно» и помогают избежать ненужных исследований.

До приема не стоит начинать антибиотики, прогревать больное ухо или использовать сосудосуживающие капли дольше срока из инструкции. Эти действия могут изменить симптомы и вызвать побочные эффекты. Если лекарство уже принято, нужно сообщить его название и дозу.

Итог

Для обращения к ЛОР-врачу важны длительность, повторяемость и скорость развития симптома, а умеренная жалоба требует осмотра, если она не проходит или возникает только с одной стороны.

Резкое снижение слуха, нарушение дыхания или глотания, сильное кровотечение и ухудшение после травмы относятся к ситуациям, в которых ждать плановой записи опасно. Здесь важнее быстро получить медицинскую помощь, чем пытаться определить причину самостоятельно.

При остальных жалобах своевременный прием помогает выбрать только нужные исследования. Врач видит источник проблемы, а не ориентируется на один симптом. После этого можно обсуждать лечение причины, а не временное облегчение.