Перенесенная в детстве химиотерапия повышает риск развития опухоли мозга

Масштабное ретроспективное исследование, проведенное специалистами Юго-Западного медицинского центра Техасского университета, подтвердило наличие отложенной связи между агрессивной терапией рака в детстве и развитием менингиом во взрослом возрасте. Отчет о работе американских ученых был размещен в научном издании JAMA Network Open.

В основе выводов лежит анализ обширной базы данных проекта Childhood Cancer Survivor Study (CCSS). Этот многолетний исследовательский проект объединил медицинские истории более 24,8 тысячи респондентов, у которых злокачественные новообразования диагностировали в возрасте до 21 года в промежутке с 1970 по 1999 год. Все участники на момент начала наблюдения преодолели пятилетний рубеж выживаемости.

Статистика показала, что у 471 человека (примерно 1,9% от выборки) через много лет после окончания лечения обнаружили менингиому. Данный тип неоплазий формируется в оболочках, покрывающих структуры головного и спинного мозга. Несмотря на то что в подавляющем большинстве случаев эти новообразования имеют доброкачественную природу, они способны провоцировать тяжелые неврологические нарушения из-за компрессии тканей мозга, что часто делает хирургическое удаление единственным методом терапии.

Кумулятивный (накопленный) риск возникновения менингиомы спустя 35 лет с момента постановки первичного онкодиагноза достиг 2,3%. Исследователи отмечают, что эта вероятность не останавливается, а продолжает неуклонно расти по мере взросления пациентов. В группе особого риска оказались женщины, а также те, кто столкнулся с раком в самом раннем детстве.

Важной клинической особенностью стало то, что почти у трети заболевших фиксировались множественные очаги менингиомы. Кроме того, долгосрочный прогноз оказался серьезнее, чем предполагалось ранее: летальный исход в течение 15 лет после обнаружения такой опухоли наступил у каждого пятого пациента. Причиной смерти в большинстве случаев становилась именно прогрессия менингиомы, а не первичное онкозаболевание. Критическим отличием от спорадических случаев (обычно возникающих у пожилых людей) стал возраст манифестации — у выживших после детского рака опухоль диагностировали на десятилетия раньше.

Авторы работы призывают не драматизировать ситуацию: абсолютные риски оцениваются как умеренные, а для выживших, которым не проводилось облучение черепа (краниальная лучевая терапия), вероятность развития менингиомы остается ничтожно малой. В связи с этим эксперты не рекомендуют тотальный скрининг для всех, кто проходил лечение в детстве. По их мнению, инструментальная диагностика необходима только при появлении у взрослых пациентов специфических симптомов: затяжных головных болей, немотивированной слабости в конечностях, изменений личности или когнитивных нарушений.