Учёные назвали 17 препаратов, связанных с тяжёлым поражением печени

Лекарства, необходимые для лечения тяжёлых заболеваний, в отдельных случаях способны вызывать серьёзные нарушения работы печени. Международная группа учёных изучила данные почти 7,9 миллиона пациентов и выявила препараты, применение которых чаще сопровождалось тяжёлыми осложнениями. Об этом сообщает JAMA Internal Medicine.

Что установили

Всего исследователи зарегистрировали 1739 случаев госпитализации из-за лекарственного поражения печени. Специалисты проанализировали сведения о 194 лекарственных средствах, ранее связывавшихся с возможным токсическим воздействием на печень. По результатам исследования были выделены 17 препаратов с наиболее высокими показателями тяжёлых осложнений. В их число вошли антибиотики, противовирусные, противогрибковые, противоопухолевые и другие лекарства.

Какие препараты в списке

Наиболее высокий показатель тяжёлого поражения печени был выявлен при применении ставудина — противовирусного средства, используемого в терапии ВИЧ-инфекции. В перечне также оказался метронидазол, который назначают при некоторых бактериальных и протозойных инфекциях.

Среди антибактериальных препаратов учёные выделили моксифлоксацин, левофлоксацин, кларитромицин и ципрофлоксацин. В список вошли и противогрибковые лекарства — кетоконазол и флуконазол.

Отдельное место в исследовании заняли препараты, применяемые для лечения онкологических пациентов: эрлотиниб, леналидомид и талидомид. Учёные также отметили хлорпромазин, назначаемый при некоторых психических расстройствах, и прохлорперазин, который применяется при отдельных состояниях, сопровождающихся тошнотой и рвотой. В перечень вошли азатиоприн, используемый для подавления иммунных реакций, и каптоприл, применяемый при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Изониазид

Одним из препаратов, включённых в исследование, стал изониазид — одно из основных лекарств для лечения туберкулёза. Несмотря на важную роль в терапии, средство способно вызывать повреждение клеток печени. Самостоятельно прекращать приём изониазида нельзя: нарушение противотуберкулёзной терапии может привести к серьёзным последствиям.

Что удивило учёных

Одним из важных выводов исследования стало несоответствие между прежними представлениями о токсичности лекарств и фактическими показателями тяжёлых осложнений. Выяснилось, что 11 из 17 препаратов с наиболее высокими зарегистрированными показателями повреждения печени ранее не относились к категории максимального риска. Прежние оценки во многом основывались на опубликованных сообщениях об отдельных случаях побочных реакций, тогда как анализ данных миллионов пациентов дал более полную картину.

Симптомы

Лекарственное поражение печени не всегда сопровождается заметными проявлениями на ранних этапах. Однако существуют признаки, при которых необходимо обратиться к врачу: пожелтение кожи и белков глаз, потемнение мочи, выраженная слабость, тошнота и боль в правой верхней части живота.

Оговорка

Исследователи подчеркнули, что включение препарата в перечень не означает необходимости отказаться от его использования. Многие перечисленные средства применяются при серьёзных заболеваниях, лечение которых невозможно без соответствующих медикаментов. Решение о назначении лекарства принимается с учётом ожидаемой пользы, возможных побочных эффектов и состояния конкретного пациента.